Relación entre el estrés, la depresión, la ansiedad y la conducta tipo A y los trastornos cardiovasculares
Un trastorno
psicosomático es cualquier patología orgánica o proceso patofisiológico
conocido en el que los factores psicológicos están relacionados con su inicio
o curso.
Los factores de riesgo cardiovascular clásicos como la herencia,la hipertensión, el tabaco, la
obesidad, edad, o exceso de alcohol, solo pueden explicar el 50% de las
muertes producidas por enfermedad coronaria. Se han desarrollado hipótesis que
apuntan a que los factores relacionados con el estrés como el estrés psicosocial, la conducta tipo A y el complejo
ira-hostilidad-agresión y el tipo de reacción interpersonal son también
factores importantes.
Referente al estrés psicosocial, el laboral está particularmente implicado. No
puede decirse que los del tipo A tengán más riesgo que los del tip B (ausencia
de características del tipo A), para sufrir infarto o mortalidad por
cardiopatía coronaria (CC).
Sí sugieren los
datos de los últimos estudios, Smith (1992), que las personas hostiles pueden tener un riesgo incrementado para padecer CC.
Los individuos hostiles tienen una elevada actividad fisiológica en algunas
situaciones, poseen más conflictos interpersonales, menos apoyo social y más
hábitos diarios no saludables.
Según Sandín
(2002) la hostilidad, la ansiedad y la
depresión pudieran ser factores psicológicos asociados a la salud
cardiovascular. Hay evidencia de que el estrés psicosocial y las emociones
negativas juegan un importante papel en la CC, más que los clásicos factores
como el colesterol, la edad, el
tabaquismo, la hipertensión y la obesidad. El estrés, además de sus efectos
directos sobre el corazón en la forma de mecanismos fisiológicos (incremento de
adrenalina, noradrenalina, lipolisis, tasa cardíaca, etc) también incrementa
las emociones negativas, como la hostilidad, la ansiedad y la depresión.
La emoción negativa actúa en la salud
cardiovascular, tanto como una causa como una consecuencia. Sandín concluyó que
la evidencia de la ansiedad en el comienzo de la CC es muy consistente, la
evidencia de la hostilidad es limitada pero sugestiva, y aunque la depresión ha
sido asociada con la mortalidad post-infarto, la evidencia sobre su implicación
en su inicio no es concluyente, siendo más influyente en la evolución. La
hostilidad desempeña un papel menos claro, aparentemente implicada en el
inicio.
Conducta o sujeto tipo A: aquellos sujetos que
perciben el entorno como opuesto a sus objetivos y con un nivel de reto
personal elevado, perciben de forma amenazante su autoestima y control, y
necesitan autoafirmarse y recuperar la sensación de control a través de logros
personales, definición de Glass, 1977; y gira en torno a cuatro componentes: competitividad,
sobrecarga laboral, impaciencia y hostilidad.
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